你上次体检的报告，现在还能找到吗。很多人体检完融券卖出规则，报告往抽屉里一塞，就再也没翻过。觉得没啥大问题，身体也没啥感觉，就当没事了。
但我想告诉你，血管堵塞这件事，从来不会提前打招呼。等你感觉到了，往往已经堵了很久了。今天说的这3个数字，就藏在你那张体检报告里。
老王五十九岁，在门诊见到他的时候，他是被女儿拽来的。女儿站在旁边，语气有点急，说，爸，你上次体检报告我看了，好几个箭头，你自己都不当回事。
老王摆摆手，说，我又没啥感觉，能有啥事，你们年轻人就是爱瞎操心。女儿把体检报告拍在桌上，低密度脂蛋白那一栏，数值旁边跟着一个向上的箭头，3.8毫摩尔每升，已经超出正常范围了。
老王看了一眼，说，这个我知道，上次医生说注意饮食就行，我已经少吃肉了。我问他，少吃肉多久了。他想了想，说，大概，两个礼拜吧。我又问，那油炸的，甜食，还吃吗。他沉默了一下，说，偶尔吃一点。
女儿在旁边轻轻叹了口气，说，爸，你上周还吃了两次炸鸡。老王没有接话，低着头看那张报告。我把报告上的几个数字圈出来，跟他说，这几个数字，你现在觉得没感觉，但它们已经在你的血管里悄悄工作了很多年了。
血管堵塞，为什么没有感觉
说真的，这是血管疾病最让人头疼的地方。心脏有四根主要的冠状动脉，负责给心肌供血。动脉粥样硬化的斑块，是一点一点沉积在血管壁上的，这个过程可能持续十年，二十年，甚至更长。
在斑块没有堵到一定程度之前，血流还能勉强通过，人就感觉不到任何异常。等到斑块突然破裂，血栓形成，血管瞬间堵死，心梗就发生了。
这个过程，从有感觉到出事，有时候只有几分钟。所以体检报告上那几个数字，不是可有可无的参考，是血管状态的早期预警。
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第3名，甘油三酯
体检报告上，甘油三酯这个指标，正常值一般在1.7毫摩尔每升以下。很多人看到这个数值偏高，第一反应是，我平时不怎么吃肥肉啊，怎么会高。
这里有一个很多人不知道的事，甘油三酯升高，不只是吃肥肉造成的。高糖饮食，精制碳水，白米饭白面条吃太多，喝酒，这些都会让甘油三酯升高。
三大配资身体把多余的糖分转化成脂肪储存，甘油三酯就是这个储存形式之一。甘油三酯持续偏高，会让血液变得粘稠，流动变慢，同时会降低高密度脂蛋白，也就是好胆固醇的水平，给动脉粥样硬化创造条件。
轻度升高，通过饮食调整和运动，是可以改善的。但如果超过5.6毫摩尔每升，就要注意了，这个水平还会增加急性胰腺炎的风险，需要认真对待。
第2名，血压
血压这个指标，很多人觉得自己知道，但真正理解它的人，并不多。正常血压是低于120/80毫米汞柱。长期高于140/90毫米汞柱，就是高血压了。
血管壁是有弹性的，正常的血压对血管壁是一种正常的机械刺激。但如果血压长期偏高，血管壁就像一根长期被过度充气的气球，内壁会慢慢受损，出现微小的裂缝。
低密度脂蛋白就喜欢钻进这些裂缝里，在血管壁内沉积，斑块就这样一点一点长出来了。
高血压和高血脂，是动脉粥样硬化最常见的两个推手，两个同时存在，风险会成倍增加。
还有一个问题，高血压本身也是没有感觉的。很多人血压160了，还觉得自己没啥不舒服，就不当回事。但血管壁每天都在承受这个压力，损伤是持续在发生的。
第1名，低密度脂蛋白胆固醇
这个指标，是我在门诊最想让患者认真对待的一个。
低密度脂蛋白，英文缩写LDL，很多人叫它坏胆固醇。它的主要工作，是把胆固醇从肝脏运输到全身各处。
但当血液里的低密度脂蛋白过多，它就会开始往血管壁里钻，被氧化之后，引发一系列炎症反应，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。
斑块就是血管堵塞的原材料，低密度脂蛋白就是这个原材料的主要供应商。
对于普通健康人，低密度脂蛋白建议控制在3.4毫摩尔每升以下。对于已经有冠心病，或者做过心脏支架的人，这个标准要严格得多，一般建议控制在1.8毫摩尔每升以下，有些高风险患者甚至要求更低。
你猜怎么着，很多人拿到体检报告，看到低密度脂蛋白超标，觉得超一点点没关系，就没有认真处理。
但低密度脂蛋白这个东西，超标的时间越长，斑块积累得越多，血管的风险就越高。它不会因为你感觉良好就停止工作。
几个常见的误区
有人觉得，胆固醇高是因为吃了太多含胆固醇的食物，比如鸡蛋，动物内脏。这个理解不完全准确。
人体血液里的胆固醇，大约70到80%是肝脏自己合成的，只有20到30%来自饮食。
有些人基因决定了肝脏合成胆固醇的能力偏强，就算吃得很清淡，低密度脂蛋白也可能偏高。这种情况，单靠饮食控制往往不够，需要用药物干预。
还有人觉得，吃了他汀类药物，血脂正常了，就可以停药了。这个想法需要和医生认真沟通。
对于已经有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，他汀类药物不只是降脂，还有稳定斑块，减少炎症的作用，很多情况下是需要长期服用的，不能自己觉得好了就停。
另外，很多人体检只查总胆固醇，不看低密度脂蛋白的具体数值。总胆固醇正常，不代表低密度脂蛋白就没问题，这两个数字要分开看。
怎么管好这3个数字
甘油三酯偏高，饮食上要减少精制碳水和糖的摄入，少喝酒，增加有氧运动。深海鱼，坚果，橄榄油里的不饱和脂肪酸，对降低甘油三酯有一定帮助。
血压偏高，限盐是最直接的干预手段，同时要控制体重，规律运动，戒烟。如果血压持续高于140/90，需要在医生指导下考虑药物治疗，不要靠感觉判断要不要吃药。
低密度脂蛋白偏高，饮食上要减少饱和脂肪的摄入，也就是少吃红肉，黄油，全脂奶制品，油炸食品。多吃富含膳食纤维的食物，燕麦，豆类，蔬菜，这些可以帮助减少胆固醇的吸收。
如果饮食运动调整三到六个月，低密度脂蛋白还是降不下来，或者本身已经是心血管高风险人群，就需要认真考虑药物治疗了。
老王那次离开诊室之前，把体检报告叠好，放进了口袋。他女儿跟在后面，出门的时候回头看了我一眼，我点了点头。老王走到走廊，停下来，对女儿说，回去把那些炸鸡的外卖软件都删了吧。女儿愣了一下，然后笑了。
体检报告上那几个数字，不是用来吓人的。它们是血管在没有出事之前，给你留的一段缓冲时间。这段时间用好了，很多事情是可以改变的。
参考文献
中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志，2016，44（10）：833-853.
中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.
Grundy SM，Stone NJ，Bailey AL，et al. 2018 AHA/ACC guideline on the management of blood cholesterol. Journal of the American College of Cardiology融券卖出规则，2019，73（24）：e285-e350.
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